¿Cuál es el tratamiento para la migraña moderada o grave dolor de cabeza?

Específicos de la migraña medicamentos abortivos por lo general son necesarios para la migraña moderada o grave dolor de cabeza. The abortive medications for moderate or severe migraine headaches are different than OTC analgesics. El fracaso de los medicamentos para la migraña moderada o grave dolor de cabeza son diferentes a los analgésicos de venta libre. Instead of relieving pain, they abort headaches by counteracting the cause of the headache, dilation of the temporal arteries. En lugar de aliviar el dolor, que dolor de cabeza abortar la lucha por la causa del dolor de cabeza, dilatación de las arterias temporales. In fact, they cause narrowing of the arteries. En realidad, causa un estrechamiento de las arterias. Examples of migraine-specific abortive medications are the triptans and ergot preparations. Ejemplos específicos de la migraña son los medicamentos abortivos triptanos cornezuelo y preparados.

Triptans Triptanos

The triptans attach to serotonin receptors on the blood vessels and nerves and thereby reduce inflammation and constrict the blood vessels. Triptanos la atribuyen a los receptores de serotonina en los vasos sanguíneos y nervios y, por ende, limitar y reducir la inflamación de los vasos sanguíneos. This stops the headache. Esto detiene el dolor de cabeza. The triptan with the longest history of use is sumatriptan (Imitrex). Sumatriptan is available in the United States as an injection, oral tablet, and nasal spray. Zolmitriptan (Zomig) and rizatriptan (Maxalt) are newer triptans that are available as oral tablets and as tablets that melt in the mouth. El triptan con la más larga historia de uso de sumatriptán (Imitrex). Sumatriptán está disponible en los Estados Unidos como una inyección, pastilla oral y nasal. Zolmitriptán (Zomig) y rizatriptán (Maxalt) triptanes son más nuevas que están disponibles como comprimidos orales y en forma de comprimidos que se derriten en la boca. Naratriptan (Amerge), almotriptan (Axert) and frovatriptan (Frovalan) are available only as oral tablets. Naratriptán (Amerge), almotriptán (Axert) y frovatriptan (Frovalan) sólo están disponibles como comprimidos orales.

Traditionally, triptans were prescribed for moderate or severe migraines after OTC analgesics and other simple measures failed. Tradicionalmente, triptanos fueron prescritos para la migraña moderada o severa después de los analgésicos de venta libre y otras medidas simples no. Newer studies suggest that triptans can be used as the first treatment for patients with migraines that are causing disability. Estudios más recientes sugieren que triptanos se puede utilizar como el primer tratamiento para los pacientes con migrañas que causan discapacidad. (Significant disability is defined as more than 10 days of at least 50% disability during a three-month period.). (Peso significativo en la discapacidad se define como más de 10 días de al menos el 50% de discapacidad durante un período de tres meses.). Triptans should be used early after the migraine begins, before the onset of pain or when the pain is mild. Triptanos deben utilizarse poco después de la migraña comienza, antes de la aparición de dolor o cuando el dolor es leve. Using a triptan early in an attack increases its effectiveness, reduces side effects, and decreases the chance of recurrence of another headache during the following 24 hours. Utilizando un triptan principios de un ataque aumenta su eficacia, reduce los efectos secundarios y reduce la probabilidad de reaparición de otro dolor de cabeza durante las siguientes 24 horas. Used early, triptans can be expected to abort more than 80% of migraine headaches within 2 hours. Utilizado antes, se puede esperar triptanos abortar más del 80% de dolores de cabeza de migraña dentro de las 2 horas.

Side effects of triptans Los efectos secundarios de los triptanes

The most common side effects of triptans are facial flushing, tingling of the skin, and a sense of tightness around the chest and throat. Los efectos secundarios más comunes de los triptanes son enrojecimiento facial, sensación de hormigueo en la piel, y un sentido de opresión alrededor del pecho y la garganta. Other less common side effects include drowsiness, fatigue, and dizziness. Otros efectos secundarios menos comunes incluyen la somnolencia, fatiga y mareos. These side effects are short-lived and are not considered serious. Estos efectos secundarios son de corta duración y no son considerados graves.

The most serious side effects of triptans are heart attacks and strokes. Triptans are effective in migraine headaches because they narrow arteries in the head; however, they also can narrow arteries in the heart. Los efectos secundarios más graves de los triptanes son los ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares. Triptanes son eficaces en la migraña, ya que estrecha las arterias en la cabeza, pero también puede reducir las arterias en el corazón. In individuals without existing carotid or coronary artery disease, the narrowing caused by triptans usually does not cause problems. En las personas sin carotídea o enfermedad de las arterias coronarias, causada por el estrechamiento triptanos no suele causar problemas. However, in patients whose carotid and coronary arteries are narrowed by atherosclerosis or who suffer from intermittent spasm of the coronary arteries (a condition called Prinzmetal’s or variant angina), the narrowing caused by triptans can further reduce the flow of blood through the arteries and have been reported to cause heart attacks and strokes. Sin embargo, en pacientes cuya carótidas y las arterias coronarias se estrechan por la aterosclerosis o intermitente que sufren de espasmo de las arterias coronarias (una condición llamada de Prinzmetal o variante de la angina de pecho), causada por el estrechamiento triptanos es posible reducir aún más el flujo de sangre a través de las arterias y se han ha informado para causar ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Therefore, triptans should not be given to patients who have had heart attacks and strokes, or to patients who have symptoms of atherosclerosis such as angina, transient ischemic attack (TIAs) , and intermittent claudication . Por lo tanto, triptanos no debe administrarse a pacientes que han sufrido ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, o para pacientes que tienen síntomas de la aterosclerosis como la angina de pecho, accidente isquémico transitorio (AITs), intermitente y claudicación.

Healthy adults may have atherosclerosis and narrowing of the coronary arteries that are “silent”, that is, without past strokes, transient ischemic attacks, heart attacks, or angina. Los adultos sanos pueden tener aterosclerosis y estrechamiento de las arterias coronarias que son “silenciosas”, es decir, sin pasado golpes, ataques isquémicos transitorios, ataques al corazón, o angina. Therefore, before prescribing a triptan, a doctor should evaluate patients for possible atherosclerosis if they have one or more risk factors for developing atherosclerosis. Por lo tanto, antes de recetar un triptan, un médico debe evaluar a los pacientes la posibilidad de aterosclerosis si tienen uno o más factores de riesgo para el desarrollo de la aterosclerosis. These risk factors include cigarette smoking, diabetes mellitus , high blood pressure, high levels of LDL (“bad”) cholesterol in the blood, obesity , male and over 40 years of age, female and postmenopausal, or a family member(s) who have had heart attacks at an early age. Estos factores de riesgo son el tabaquismo, la diabetes mellitus, hipertensión arterial, niveles elevados de LDL ( “malo”) de colesterol en la sangre, la obesidad, los varones y más de 40 años de edad, las mujeres postmenopáusicas y, o un miembro de la familia (s) que han tenido ataques al corazón a una edad temprana. Some patients who are at risk should receive their first dose of a triptan in the doctor’s office while being monitored with an electrocardiogram (EKG). Algunos pacientes que están en riesgo deben recibir su primera dosis de un triptan en el consultorio del médico mientras está vigilando con un electrocardiograma (EKG).

Triptans can interact with other drugs. Triptanos pueden interactuar con otros fármacos. For example, there have been rare reports of triptans causing a “serotonin syndrome” when given together with a selective serotonin reuptake inhibitor. Por ejemplo, se han notificado casos raros de triptanos causando un “síndrome de serotonina” cuando se administra junto con un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) are a class of medications widely used to treat depression. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son una clase de medicamentos ampliamente utilizados para tratar la depresión. The symptoms of serotonin syndrome include confusion, fever, tremor , high blood pressure, diarrhea, and sweating. Los síntomas del síndrome serotoninérgico incluyen confusión, fiebre, temblor, presión arterial alta, diarrea y sudoración. Certain triptans such as sumatriptan, zolmitriptan , and rizatriptan can interact with monoamine oxidase inhibitors. Propranolol (Inderal) can raise rizatriptan blood levels. Cimetidine (Tagamet) can increase zolmitriptan blood levels. Algunos triptanos como sumatriptán, zolmitriptán, rizatriptán y puede interactuar con inhibidores de la monoamino oxidasa. Propranolol (Inderal) puede elevar los niveles sanguíneos de rizatriptán. Cimetidina (Tagamet) zolmitriptán puede aumentar los niveles sanguíneos.

Triptans should not be used in pregnant women and are not generally used in young children. Triptanos no debe utilizarse en mujeres embarazadas y no se utiliza generalmente en niños pequeños.

Ergots Ergots

Ergots, like triptans, are medications that abort migraine headaches. Ergots, como triptanos, son medicamentos que abortar migrañas. Examples of ergots include ergotamine preparations (Ergomar, Wigraine, and Cafergot) and dihydroergotamine preparations (Migranal, DHE-45). Ergots, like triptans, cause constriction of blood vessels, but ergots tend to cause more constriction of vessels in the heart and other parts of the body than the triptans, and their effects on the heart are more prolonged than the triptans. Ejemplos de ergots preparativos incluyen ergotamina (Ergomar, Wigraine, y Cafergot) y dihidroergotamina preparados (Migranal, DHE-45). Ergots, como triptanos, causa constricción de los vasos sanguíneos, pero ergots tienden a causar mayor constricción de los vasos en el corazón y otros partes del cuerpo que los triptanes, y sus efectos sobre el corazón son más prolongados que los triptanes. Therefore, they are not as safe as the triptans. Por lo tanto, no son tan seguros como los triptanes. The ergots also are more prone to cause nausea and vomiting than the triptans. El ergots también son más propensos a causar náuseas y vómitos que los triptanes. The ergots can cause prolonged contraction of the uterus and miscarriages in pregnant women. El ergots puede causar prolongada contracción del útero y abortos involuntarios en mujeres embarazadas.

Midrin Midrin

Midrin is used to abort migraine and tension headaches. Midrin se utiliza para abortar la migraña y las cefaleas de tensión. It is a combination of isometheptene (a blood vessel constrictor), acetaminophen (a pain reliever), and dichloralphenazone (a mild sedative). Es una combinación de isometepteno (un vaso sanguíneo constrictor), acetaminofén (un analgésico) y dichloralphenazone (un leve sedante). It is most effective if used early during a headache; however, because of its potent blood vessel constricting effect, it should not be used in patients with high blood pressure, kidney disease, glaucoma , atherosclerosis, liver disease, or taking monoamine oxidase inhibitors. Es más eficaz si se usa al comienzo de un dolor de cabeza, sin embargo, debido a su potente efecto de constricción de vasos sanguíneos, que no debe utilizarse en pacientes con presión arterial alta, enfermedades renales, glaucoma, la aterosclerosis, enfermedad hepática, o tomar los inhibidores de la monoamino oxidasa.

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